基本案情

2019年6月，章先生與民生壽險(xiǎn)江蘇分公司簽訂了人身保險(xiǎn)，2021年章先生霍患疾病并入院治療，對(duì)于生病期間的醫(yī)療費(fèi)章先生要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠，卻遭到保險(xiǎn)公司拒絕。2022年初，如皋的章先生將民生壽險(xiǎn)江蘇分公司告上法庭，向法院提起訴訟，要求保險(xiǎn)公司賠付醫(yī)療費(fèi)。

法院審理

對(duì)雙方提供的證據(jù)材料認(rèn)真審查后，法院核實(shí)，章先生確實(shí)與民生壽險(xiǎn)江蘇分公司簽訂了人身保險(xiǎn)，約定險(xiǎn)種：民生如意雋康終生壽險(xiǎn)、民生附加如意雋康提前給付重大疾病。投保人章先生在訂立保險(xiǎn)后于2021年6月確診了2型糖尿病，但該保險(xiǎn)條款附表二重大疾病說(shuō)明第35條只針對(duì)1型糖尿病明確了賠付責(zé)任。章先生雖以業(yè)務(wù)員在保險(xiǎn)簽訂過(guò)程中并未對(duì)其詳細(xì)解釋合同里疾病的條款為由要求保險(xiǎn)公司理賠，但法院認(rèn)為章先生與民生壽險(xiǎn)江蘇分公司簽訂的人身保險(xiǎn)合同系雙方真實(shí)意思表示，合法有效，雙方均應(yīng)如約履行各自的權(quán)利義務(wù)。本案中，雙方締約的保險(xiǎn)合同明確約定1型糖尿病且符合相應(yīng)條件才是案涉保險(xiǎn)保障的重大疾病理賠范圍，條款文義清楚，法律后果明確，于是通過(guò)簡(jiǎn)易程序駁回了原告章先生的訴訟請(qǐng)求。

法官說(shuō)法

買(mǎi)保險(xiǎn)其實(shí)就是買(mǎi)一份保障，保障自己在意外傷害、重大疾病等風(fēng)險(xiǎn)來(lái)臨時(shí)，能夠有一份經(jīng)濟(jì)上的保障，用于及時(shí)醫(yī)治，或用于補(bǔ)償風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失，保障自己和家人的生活可以少受風(fēng)險(xiǎn)影響。但現(xiàn)實(shí)生活中保險(xiǎn)產(chǎn)品種類(lèi)繁多，業(yè)務(wù)人員口吐蓮花，如何在花了錢(qián)后將保障落到實(shí)處則要求我們?cè)谕侗r(shí)保持小心謹(jǐn)慎的態(tài)度，仔細(xì)核準(zhǔn)具體條款尤其是保險(xiǎn)責(zé)任。總而言之，事前仔細(xì)核實(shí)條款看是否符合自己的投保需求，理賠過(guò)程也需按照投保條款合理要求賠付，當(dāng)然在合理訴求無(wú)法得到保障時(shí)也不要畏懼，拿起法律的武器捍衛(wèi)自己的合法權(quán)益。