單位按章支付醫(yī)療費(fèi) 職工要求過高訴被駁
作者:陸建輝 發(fā)布時間:2007-01-19 瀏覽次數(shù):2429
[案情]
于某系精英建筑安裝工程有限公司(以下簡稱精英公司)單位職工。
[審判]
[爭議焦點(diǎn)]
一種意見認(rèn)為:精英公司在其職工于某患病時未及時支付醫(yī)療費(fèi)用,導(dǎo)致于某因此被中斷手術(shù),后在他人出面寫下借條后,精英公司才將支票轉(zhuǎn)到醫(yī)院,于某才得以繼續(xù)治療,但導(dǎo)致于某不得不進(jìn)行第二次手術(shù);于某出院后,精英公司拒絕為于某報銷醫(yī)療費(fèi),后經(jīng)仲裁才得以報銷,可見,精英公司既未及時支付于某醫(yī)療費(fèi),也拒絕為于某報銷,按照勞動部文件規(guī)定,精英公司除應(yīng)為于某提供醫(yī)療待遇外,還應(yīng)支付相當(dāng)于醫(yī)療費(fèi)用25%的賠償費(fèi)用。于某的請求有充分的事實(shí)和法律依據(jù),應(yīng)予支持于某的訴訟請求。
另一種意見認(rèn)為:于某既非患職業(yè)病,也非工傷,作為于某的所在單位應(yīng)按相關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療費(fèi)用。在于某生病需手術(shù)期間,精英公司已為其墊付了7萬元醫(yī)療費(fèi)用。作為職工所在單位已履行了其應(yīng)盡的義務(wù)?,F(xiàn)于某聲稱醫(yī)療待遇受到侵害,要求賠償,沒有依據(jù)。應(yīng)予駁回其訴訟請求。
[評析]
在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)和與之形成勞動關(guān)系的勞動者,適用《中華人民共和國勞動法》。勞動者享有平等就業(yè)和選擇職業(yè)的權(quán)利、取得勞動報酬的權(quán)利、休息休假的權(quán)利、獲得勞動安全衛(wèi)生保護(hù)的權(quán)利、接受職業(yè)技能培訓(xùn)的權(quán)利、享受社會保險和福利的權(quán)利、提請勞動爭議處理的權(quán)利以及法律規(guī)定的其他勞動權(quán)利。勞動者在患病、負(fù)傷等情形下,依法享受社會保險待遇。勞動者享受社會保險待遇的條件和標(biāo)準(zhǔn)由法律、法規(guī)規(guī)定。勞動部關(guān)于貫徹實(shí)施《勞動法》的意見關(guān)于當(dāng)前社會保險應(yīng)重點(diǎn)抓好以下工作:一是按照《勞動法》的規(guī)定,盡快實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老保險和失業(yè)保險的社會化管理。凡是應(yīng)該參加而未參加社會保險的用人單位及其職工,必須限期參加。二是加快醫(yī)療保險和工傷保險改革,繼續(xù)開展生育保險改革的試點(diǎn)工作,爭取在今后幾年中逐步建立和完善醫(yī)療、工傷、生育保險制度。用人單位與勞動者發(fā)生勞動爭議,當(dāng)事人可以依法申請調(diào)解、仲裁、提起訴訟,也可以協(xié)商解決。調(diào)解原則適用于仲裁和訴訟程序。解決勞動爭議,應(yīng)當(dāng)根據(jù)合法、公正、及時處理的原則,依法維護(hù)勞動爭議當(dāng)事人的合法權(quán)益。勞動爭議發(fā)生后,當(dāng)事人可以向本單位勞動爭議調(diào)解委員會申請調(diào)解;調(diào)解不成,當(dāng)事人一方要求仲裁的,可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當(dāng)事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。勞動爭議當(dāng)事人對仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟。一方當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不起訴又不履行仲裁裁決的,另一方當(dāng)事人可以申請人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。
本案中,作為權(quán)利一方的于某以其所在單位精英公司未履行應(yīng)盡義務(wù)導(dǎo)致延誤其醫(yī)療時機(jī)產(chǎn)生了不必要的醫(yī)療費(fèi)用為由而向當(dāng)?shù)氐膭趧有姓块T申請仲裁,當(dāng)?shù)氐膭趧有姓块T已就精英公司在處理本事件中存在的瑕疵作了糾正,但于某不服再次進(jìn)行申請仲裁,對再次的仲裁又不服而形成了本案的訴訟。作為于某所行使權(quán)利的程序符合法律規(guī)定。但本案的爭議焦點(diǎn)是于某作為勞動者,其醫(yī)療待遇是否受到損失。于某因患心臟病住院治療,向精英公司申請醫(yī)療費(fèi)用,精英公司于次日將醫(yī)療費(fèi)6.5萬元轉(zhuǎn)入醫(yī)院帳戶,加上于某在入院時借單位0.5萬元,精英公司合計預(yù)付于某醫(yī)療費(fèi)7萬元,而于某住院期間實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用為66959.02元。于某稱,精英公司拒不履行承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的法定義務(wù),延誤了最佳手術(shù)時期,致于某心臟不得完全治愈的后果,給其造成醫(yī)療待遇損失,因于某對此請求未提出相關(guān)的證據(jù)予以證實(shí),因此于某的請求缺乏事實(shí)根據(jù)。對于某的訴訟請求不予支持。故法院依照《中華人民共和國勞動法》第七十條國家發(fā)展社會保險事業(yè),建立社會保險制度,設(shè)立社會保險基金,使勞動者在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下獲得幫助和補(bǔ)償、第七十一條社會保險水平應(yīng)當(dāng)與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會承受能力相適應(yīng)之規(guī)定,所作的判決并無不當(dāng),應(yīng)予維持。