明明是打架受傷，卻在住院治療時謊稱“自己在家受傷”，騙取醫療保險金。日前，宜興一女子因犯詐騙罪被該依法判處有期徒刑五個月，緩刑八個月，并處罰金人民幣五千元。

2018年8月13日，現年50歲的程某在一麻將館內，幫朋友處理債務問題，與他人發生沖突，左眼部和右肩受傷，經法醫鑒定，程某的損傷為輕微傷。

為此，程某四處求醫，病痛一直未緩解。后程某至醫院檢查，醫生建議其采取手術治療右肩，大概需花費手術費65000元。因手術費用不菲，自己拿不出這么多錢，程某選擇保守治療法。治療結束后，程某的右肩傷并未完全治愈，且疼痛不斷加重，已影響日常生活。

無奈之下，程某又到另一家醫院，尋求治療方案，醫生告訴程某需手術治療，手術費用約需40000元。程某本想聯系毆打她的朱某賠付醫藥費，但朱某因涉嫌犯罪被公安局刑事拘留，一時賠付無望。程某遂動起了歪腦筋，當醫生詢問其受傷原因時，謊稱其是在家扛重物扭傷右肩，試圖騙取醫保。2019年4月20日，程某出院，共花費手術費23836.17元，其中醫保統籌支付10736.16元。

2019年7月，程某以身體權糾紛為由將朱某訴至宜興法院。法院經審理認為，程某受傷系朱某造成，應由朱某負全部賠償責任，程某住院治療的醫藥費均應由朱某承擔，故判令朱某支付程某醫藥費等相關費用45252.99元。庭審過程中，程某陳述，因其想通過社保支付部分治療費用，減輕自身負擔，所以將受傷原因說成負重引起。得知這一情況，朱某至宜興市醫療保障局舉報程某騙保，宜興市醫療保障局遂將該案移送公安機關。案發后，程某已將醫保統籌支付的10736.16元全部退還。

宜興法院經審理認為，被告人程某以非法占有為目的，虛構事實，隱瞞真相，騙取醫療保險費用，數額較大，其行為已構成詐騙罪，應予懲處。被告人程某犯罪后能自首，歸案后能如實供述、認罪認罰，均可從輕處罰。根據被告人程某的犯罪情節和悔罪表現，遂依法判處其拘役五個月，緩刑八個月，并處罰金人民幣五千元。

法官說法：

《中華人民共和國社會保險法》規定：應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。該案中，程某系因朱某毆打導致受傷，相關的醫療費用應由朱某負擔。基本醫療保險基金是國家為保障參保職工的基本醫療待遇，由醫療保險經辦機構按有關規定，向參保單位和參保職工籌集用于職工基本醫療保險的專項基金，支付范圍和支付標準都有嚴格的規定。不論出于什么原因，都不能騙取醫療保險費用。否則，不僅僅是偷雞不成蝕把米的教訓，還有法律的懲罰。