原告麗娜看到被告某醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)的吸脂宣傳廣告后，很是心動(dòng)，即去該醫(yī)療美容服務(wù)機(jī)構(gòu)門診部咨詢，對于吸脂手術(shù)有了初步了解后，當(dāng)即交納該項(xiàng)手術(shù)費(fèi)用19800元，但雙方?jīng)]有明確手術(shù)的具體時(shí)間，服務(wù)部也未向麗娜告知術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)及禁忌等。后麗娜在該醫(yī)療服務(wù)部看到其他客戶因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)問題在與門診部協(xié)調(diào)，內(nèi)心產(chǎn)生疑慮，遂要求退還已交手術(shù)費(fèi)用19800元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為雖未實(shí)施手術(shù)，但麗娜支付款項(xiàng)的行為證明雙方已達(dá)成合約，現(xiàn)無故要求退款，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，只承認(rèn)退款12300元，麗娜為此訴至法院。

本案的爭議焦點(diǎn)為：麗娜支付款項(xiàng)的行為能否認(rèn)定是對雙方醫(yī)療美容服務(wù)合同的履行？

觀點(diǎn)一認(rèn)為：麗娜付款的行為只是對于雙方簽訂醫(yī)療美容服務(wù)合同發(fā)出的一種要約，其意思表示是希望與醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立醫(yī)療美容服務(wù)關(guān)系，由于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)尚未與麗娜就美容服務(wù)的主要條款達(dá)成一致，故雙方醫(yī)療美容服務(wù)合同尚未成立。觀點(diǎn)二則認(rèn)為，雖然雙方?jīng)]有簽訂書面合同，但麗娜的付款行為應(yīng)屬于對雙方醫(yī)療美容服務(wù)合意的確認(rèn)，其付款是履行了合同的主要義務(wù)，是合同生效的要件，故該合同已生效，麗娜無故退款應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

對于本案，筆者傾向于觀點(diǎn)一。

所謂合意，除了通常理解的就合同的主要條款達(dá)成一致意見，還有當(dāng)事人對其意思表示受法律拘束亦有合意，合同作為一種有效行為，其有效是指完全地發(fā)生了意思所表達(dá)的法律后果。《中華人民共和國合同法》第十四條規(guī)定：要約是希望和他人訂立合同的意思表示，該意思表示應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)定：（一）內(nèi)容具體確定；（二）表明經(jīng)受要約人承諾，要約人即受該意思表示約束。第十五條規(guī)定：要約邀請是希望他人向自己發(fā)出要約的意思表示。寄送的價(jià)目表、拍賣公告、招標(biāo)公告、招股說明書、商業(yè)廣告等為要約邀請。商業(yè)廣告的內(nèi)容符合要約規(guī)定的，視為要約。而本案中，美容服務(wù)部的廣告并不符合要約形式，應(yīng)為要約邀請。另雙方對手術(shù)時(shí)間、具體操作流程以及手術(shù)的預(yù)期效果等服務(wù)內(nèi)容的主要條款并未形成一致意見。且根據(jù)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒布的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》第十八條規(guī)定，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)對就醫(yī)者實(shí)施治療前，必須向就醫(yī)者本人或者親屬告知的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)等，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。因此，麗娜的付款，只是向相對人發(fā)出表達(dá)其具有締結(jié)合同的意思表示，而美容服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然也收取了麗娜的款項(xiàng)，但對雙方之間的權(quán)利義務(wù)等主要條款尚未達(dá)成一致協(xié)議，因而醫(yī)療服務(wù)合同尚未成立，應(yīng)視為尚未接受麗娜的該要約。現(xiàn)麗娜要求退款，美容服務(wù)部應(yīng)全部退還麗娜交納的手術(shù)費(fèi)。