南通通州的李某為了預(yù)防癌癥專門購買了“健康無憂防癌險”，誰知身體癌變卻遭保險公司拒絕理賠。“防癌險”為何不防癌？近日，南通市通州區(qū)人民法院審理了一起保險“烏龍”案件。

2016年6月，李某被診斷為子宮內(nèi)膜癌病變。憂心之下，她向保險公司投保了一份“健康無憂防癌險”，并按時繳納了兩期保險費。2018年7月，又到了繳納保險費的時間，李某聽朋友說她投保了防癌險又曾經(jīng)得過癌，是可以理賠的。于是李某就準(zhǔn)備了材料向保險公司申請理賠。但保險公司在審查理賠申請時，卻認(rèn)為李某在投保之前就已經(jīng)確診了子宮內(nèi)膜癌，但在投保時卻未如實向保險公司告知這一病情，導(dǎo)致保險公司誤以為李某身體健康而與其簽訂了一份防癌保險，因此要求與李某解除保險合同并不退還保險費用。

而李某則認(rèn)為，該份保險合同的簽訂地點就在腫瘤醫(yī)院內(nèi)，時間是其手術(shù)后次日，其并沒有向保險公司隱瞞病情。雙方為理賠事宜雙方僵持不下。2019年10月，李某遂向通州區(qū)人民法院起訴，請求法院判令保險公司理賠保險金40萬元。

通州法院經(jīng)審理后認(rèn)為，無論李某是否隱瞞病情，或者保險公司是否知情，原告李某已按約繳納了兩年保費，根據(jù)保險法第十六條第三款“自合同成立之日起超過兩年的，保險人不得解除合同”的規(guī)定，保險公司不能以李某隱瞞病情為由解除合同。

但該合同進(jìn)一步約定的理賠范圍為“被保險人于本合同生效之日起180日后，確診初次患本合同所指的癌癥”。該案中，根據(jù)雙方提供的病歷、入院診斷及相關(guān)病案可以確定，李某所患癌癥確診時間早于雙方簽訂合同的時間。此后，經(jīng)李某積極治療，術(shù)后兩年多亦未復(fù)發(fā)。因此，李某欲以申請理賠的子宮內(nèi)膜癌病史不屬于案涉保險合同的理賠范圍，法院據(jù)此駁回原告李某的訴訟請求。

法官提醒，保險合同承保的是未知的風(fēng)險，而不是已知的病情。即使本案中的李某因繳納了兩年保費致使保險公司無法解除合同，但仍因不符合理賠條件而無法獲賠。因此，要想“防癌險”能夠真正起到保障作用，購買保險還應(yīng)在健康時提前謀劃。