投保人未盡如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人能否免除理賠責(zé)任
作者:句容市人民法院 秦瑤 發(fā)布時(shí)間:2020-12-17 瀏覽次數(shù):844
投保人未主動(dòng)向保險(xiǎn)人告知體檢指標(biāo)異常,保險(xiǎn)人能否以投保人未履行如實(shí)告知義務(wù)拒絕理賠?近日,句容市人民法院就審結(jié)了一起保險(xiǎn)人以投保人未盡如實(shí)告知義務(wù)拒絕理賠的案件。
2018年9月8日,蔣某體檢發(fā)現(xiàn)其胃蛋白酶原Ⅱ增高、乳腺小葉增生、甲狀腺結(jié)節(jié)等異常情況。2018年10月13日,蔣某在某保險(xiǎn)公司投保了人身保險(xiǎn)合同,并在投保單中“告知事項(xiàng)”處的“過去1年內(nèi)的健康體檢是否有異常”的“否”處打“√”,并在投保單尾部的“投保人簽名”處簽名。蔣某在投保時(shí)亦未向保險(xiǎn)公司出示2018年9月8日的體檢報(bào)告。2019年6月8日,蔣某經(jīng)胃鏡檢查,診斷為(竇小)(體后)中-低分化腺癌。2019年6月20日,蔣某確診為胃惡性腫瘤。后蔣某提交理賠申請(qǐng),保險(xiǎn)公司以“投保前已檢查發(fā)現(xiàn)胃蛋白酶原增高、甲狀腺結(jié)節(jié)等,投保時(shí)未如實(shí)告知”為由,通知蔣某解除人身保險(xiǎn)合同、退還保費(fèi)及拒絕給付保險(xiǎn)金。
2019年12月3日,蔣某向法院起訴,要求保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)金。法院審理后認(rèn)為,訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。本案中,蔣某未將體檢異常情況告知保險(xiǎn)公司,且蔣某確診的疾病與該體檢報(bào)告的異常情況之間存在關(guān)聯(lián)性,故依據(jù)上述法律規(guī)定判決駁回蔣某的訴訟請(qǐng)求。