醫療保險統籌金原是老百姓的“救命錢”,然而近年來卻成了一些人眼中的“搖錢樹”,甚至出現了個別醫院職工和患者結伙套取醫療保險統籌基金的現象。殊不知,這些行為其實已經觸犯了法律。

周某和王某原先分別在某醫院藥房和收銀處工作。2017年11月至2018年6月間,周某、王某和患者盧某某結伙,冒用、借用、收集親友基本醫療慢性病卡,并虛構參保居民門診、治療、拿藥后報銷的事實,通過在醫保定點管理系統空刷套現的手段,騙取醫療保險統籌基金共計人民幣18000余元。

周某、王某、盧某某歸案后如實供述自己的罪行,自愿認罪認罰,周某退還靖江市醫療保險管理中心人民幣18000余元。

靖江法院經審理認為,被告人周某、王某、盧某某結伙,以非法占有為目的,采用虛構事實、隱瞞真相的手段騙取醫療保險統籌基金,數額較大,其行為均已構成詐騙罪,應依法處罰。最終判處周某有期徒刑八個月,緩刑一年,并處罰金人民幣四千元;判處王某有期徒刑七個月,緩刑一年,并處罰金人民幣三千元;判處盧某某有期徒刑六個月,緩刑一年,并處罰金人民幣二千元。

法官說法:醫療保險統籌基金屬于集體財產,其管理者為各地醫保管理服務中心。醫保賬戶資金的性質不同,其所有權亦不同。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成,職工個人繳納的基本醫療保險費,全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分用于建立統籌基金,一部分劃入個人賬戶。參保人員符合當地慢性病醫保報銷條件的費用由統籌賬戶支付,該賬戶資金并不屬于參保人個人財產,而屬于集體財產。

基本醫療慢性病卡是參保居民患基本醫療保險規定門診重癥慢性病和重特大疾病,經縣級以上醫療機構鑒定符合慢性病標準,由醫保部門發放的門診慢性病就診卡,慢性病卡是參保居民門診拿藥后報銷的重要憑證。冒用、借用、收集親友基本醫療慢性病卡,并通過空刷套取醫療保險統籌基金的行為,不僅侵害了社保行政管理和服務秩序,也侵犯了醫療保險統籌基金財產的所有權,導致國家和集體財產遭受重大損失,更嚴重威脅著人民群眾的“看病錢”“救命錢”。