當(dāng)前，醫(yī)療糾紛案件呈逐年上升趨勢(shì)，醫(yī)療糾紛系因高風(fēng)險(xiǎn)、高技術(shù)醫(yī)療活動(dòng)所引起，又與患者生命健康權(quán)密切相關(guān)，醫(yī)患矛盾往往十分的尖銳，此類爭(zhēng)議逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，也成為法院審判工作的難點(diǎn)所在。為此，近日江蘇省鎮(zhèn)江市京口區(qū)法院以該院3年來(lái)受理的醫(yī)療糾紛案件為調(diào)查對(duì)象，開展了認(rèn)真的調(diào)查分析，分析原因，并提出對(duì)策。

一、醫(yī)療糾紛案件特點(diǎn)

1、案件數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。2004 年，本院審結(jié)醫(yī)療糾紛案件9 件，2005 年上升為13 件，比2004 年度上升了44%，2006 年又上升到18 件，比2005 年上升了38.5%，是2004 年的200%。

2、糾紛涉及醫(yī)院科目增多。各類醫(yī)療糾紛涉及醫(yī)療單位的內(nèi)、外科、眼科、婦產(chǎn)科、兒科等，醫(yī)院各主要部門均難以幸免。

3、起訴標(biāo)的額大，患者動(dòng)輒即提出幾萬(wàn)元幾十萬(wàn)甚至上百萬(wàn)元的高額經(jīng)濟(jì)賠償。

4、案件事實(shí)性質(zhì)較重，矛盾激烈，其中涉及患者死亡引發(fā)賠償?shù)恼?/SPAN>50％以上，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)護(hù)人員的事件屢屢發(fā)生，醫(yī)患雙方劍拔弩張，難以調(diào)和。醫(yī)患雙方的矛盾糾紛進(jìn)入訴訟程序以前雖多數(shù)已經(jīng)公安、衛(wèi)生監(jiān)督等部門多次調(diào)解，但收效甚微。

5、法律關(guān)系較為復(fù)雜，專業(yè)性強(qiáng)，審理難度大。有主張侵犯醫(yī)療知情權(quán)的、有主張手術(shù)失敗過錯(cuò)賠償?shù)摹⒂兄鲝埵栌谪?zé)任造成事故賠償?shù)摹⒂蟹欠ㄐ嗅t(yī)致人死亡引發(fā)賠償?shù)牡鹊取６t(yī)療糾紛案件涉及專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)患雙方醫(yī)療知識(shí)不對(duì)稱和信息溝通不及時(shí)及醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和責(zé)任心等諸多因素，審理起來(lái)存在著證據(jù)收集難、責(zé)任分擔(dān)認(rèn)定難、鑒定結(jié)論采信難、法律適用難等現(xiàn)象。

二、引發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因

1、醫(yī)院疏于管理，醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心使患者受到傷害而引起糾紛。近年來(lái)，我院受理的因手術(shù)中將手術(shù)用品如針頭、紗布遺忘在患者體內(nèi)，患者因輸血感染肝炎、患者身體器官被誤切等事故，均是由這方面原因引起。

2、醫(yī)方忽視患者知情權(quán)或不及時(shí)履行告知義務(wù)而引發(fā)的糾紛。

不及時(shí)告知患者病情的相應(yīng)情況或治療后的效果，導(dǎo)致患者盲目手術(shù)，因不能達(dá)到理想效果而引發(fā)糾紛，以及對(duì)手術(shù)后需注意事項(xiàng)疏于交待，導(dǎo)致患者再次病發(fā)等等。

3、醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)口把關(guān)不嚴(yán)，在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)對(duì)相關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量又未進(jìn)行嚴(yán)格審查，存在缺陷的醫(yī)療產(chǎn)品被植入人體后一旦發(fā)生斷裂、損壞，便導(dǎo)致患者受到侵害而引起的糾紛。

4、患方醫(yī)療知識(shí)缺乏，不了解醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性，不懂得醫(yī)療活動(dòng)的高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，對(duì)于那些醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的加上患者自身原因而致手術(shù)失敗也無(wú)端歸咎于醫(yī)方而產(chǎn)生糾紛。

5、當(dāng)事人維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。隨著法律的不斷健全，當(dāng)事人雙方尤其是患者一方保護(hù)自己權(quán)益的意識(shí)逐漸增強(qiáng)，在經(jīng)過醫(yī)院的診治而達(dá)不到自己的期望要求，或者自身的正當(dāng)合法權(quán)益受到侵害以后，往往選擇運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的權(quán)益，討回公道。

6、少數(shù)診所在無(wú)相關(guān)執(zhí)照的情況下進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，致人損害而引發(fā)糾紛。如某診所運(yùn)用土法治療“蛇毒”傷者，致患者延誤就醫(yī)時(shí)機(jī)死亡而引發(fā)糾紛。

三、法院審理醫(yī)療糾紛的對(duì)策。

1、審判法官要認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握一定的醫(yī)務(wù)知識(shí)，使醫(yī)療糾紛案件審理更趨專業(yè)化。目前，涉及醫(yī)療糾紛的相關(guān)法律法規(guī)并不完善，而醫(yī)療糾紛所涉及的醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療知識(shí)也是一般審判人員所無(wú)法掌握的，為了使醫(yī)療糾紛案件的審理保證其高效、公正，審判人員應(yīng)當(dāng)掌握一定的專業(yè)知識(shí)。京口法院在這方面做出了一定的嘗試，成立醫(yī)療糾紛案件專業(yè)合議庭，由一名醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后轉(zhuǎn)行的審判員擔(dān)任合議庭審判長(zhǎng)，并邀請(qǐng)相關(guān)大醫(yī)院的醫(yī)療專家擔(dān)任特邀陪審員，使專業(yè)合議庭具備了較強(qiáng)優(yōu)勢(shì)，醫(yī)療糾紛案件的審理進(jìn)入良好態(tài)勢(shì)。

2、強(qiáng)化調(diào)解，堅(jiān)持化解復(fù)雜醫(yī)患矛盾，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。各類醫(yī)療糾紛案情復(fù)雜，證據(jù)難以掌握，醫(yī)患矛盾激烈，應(yīng)堅(jiān)持著重調(diào)解、依法調(diào)解的原則，強(qiáng)化調(diào)解功能，在安排雙方分析、交換證據(jù)后，將調(diào)解方法貫穿于案件審理的庭前、庭中、庭后。積極爭(zhēng)取與醫(yī)學(xué)會(huì)的聯(lián)系，對(duì)于一方或雙方委托鑒定的案件，尋求與市醫(yī)學(xué)會(huì)的共同調(diào)解，以“大調(diào)解”的機(jī)制來(lái)促進(jìn)醫(yī)療糾紛案件中醫(yī)患矛盾的化解。

3、勇于探索，善于分析調(diào)研醫(yī)療糾紛難點(diǎn)，不斷提高審理此類糾紛的業(yè)務(wù)能力和水平。在審理各類醫(yī)療糾紛案件中，審判人員不要滿足于就案辦案，應(yīng)力求將每件案件的審理過程當(dāng)作一次學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)，并對(duì)每件案件的民事責(zé)任性質(zhì)、舉證責(zé)任分配及法律適用問題進(jìn)行調(diào)研、分析，同時(shí)也要求承辦法官善于總結(jié)、研究，將研究成果轉(zhuǎn)化，指導(dǎo)審判。

四、醫(yī)療行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理好醫(yī)療糾紛的建議和對(duì)策

1、醫(yī)療行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化醫(yī)療行政監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療單位的管理規(guī)章制度。特別是要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療藥品、器械質(zhì)量的嚴(yán)格把關(guān)，以及對(duì)患者住院病史、原始化驗(yàn)單據(jù)的留存工作，杜絕隨意變更、涂改數(shù)據(jù)等情況的發(fā)生。重視醫(yī)療鑒定工作，保證鑒定結(jié)論客觀公正，確保醫(yī)療糾紛的審理有序、公正。

2、抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律意識(shí)。對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德和法制教育，提高其職務(wù)水平和工作責(zé)任心，盡可能降低醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。尤其是對(duì)其在醫(yī)療服務(wù)中所負(fù)有的法律責(zé)任，更要提高自身的認(rèn)識(shí)和重視程度。